耳屏软骨切膜修补技术,是在耳内窥镜辅助下应用耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜修补术可以修补各种原因导致的鼓膜穿孔,有硬度、弹性好、能使耳屏保持一定的形状,可以避免鼓室粘连,挛缩。修补鼓膜穿孔是为了减小穿孔扩大和防止感染使听力严重下降,该方法修补鼓膜手术时间短,创伤小,术后反应轻,高,利于术后听力的提高,疗效满意,是一种比较适合应用于临床的手术方法。

耳屏软骨切膜修补术是来自德国治疗鼓膜穿孔的技术,是德国伯恩大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科中心经过多年的临床实践研发而成的,从国内征集71位鼓膜穿孔患者进行颞肌筋膜和耳屏软骨-软骨膜切膜修复对比。术后3个月进行临床调研跟踪发现,耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔手术,愈合率高、听力恢复情况好,在临床上值得推广。该技术一问世便引起了国际耳鼻喉学术界的强烈反响,医生一致认为该技术是耳鼻喉疾病领域的重大变革,具有里程碑意义。

据悉,鼓膜修补国内最普遍的还是颞肌筋膜,其次才是耳屏软骨-软骨膜。颞肌筋膜柔软对于修复中小穿孔比较合适,但容易发生术后的并发症如粘连或者是再穿孔。耳屏软骨-软骨膜有硬度,弹性好,能使耳屏保持一定的形状,又能很好的被移植,可以避免鼓室粘连、挛缩,在欧美被推崇,但要求对软骨进行切片取膜,手术难度较大,对主刀医生的技术要求很高,目前国内熟练掌握该技术的医院较少。

2015年9月15日,德国波恩大学附属医院耳鼻喉头颈中心“国际转诊・远程会诊合作单位”正式落户南京仁品耳鼻喉专科医院。同时南京仁品耳鼻喉专科医院也从德方引进“鼓膜-耳屏软骨切膜修补技术”等耳鼻喉先进技术。将目前国内普遍采用的颞肌筋膜修补转变为耳屏软骨切膜修补,更高,术后痛苦更小。

据了解,鼓膜-耳屏软骨切膜修补技术是目前国际上治疗鼓膜穿孔的先进技术,全世界已行20000余例,南京仁品耳鼻喉专科医院开展的此例鼓膜-耳屏软骨切膜修补手术在江苏省尚属初次!

在耳屏游离缘内侧弧形切开皮肤及皮下组织,于软骨膜与皮下组织之间分离,分至耳屏软骨左右边缘及下界,沿游离缘全长弧形切开软骨及软骨膜,切开时适当保留2-3mm的软骨上缘以防止术后耳屏变形。于其外侧软骨膜与皮下组织之间分离,分至软骨的下界边缘,沿下界边缘切下带有内侧面软骨膜的耳屏软骨,根据穿孔大小及形状修整软骨使软骨膜比软骨宽出约2~4mm。

在耳显微镜监视下,先用小尖钩针刮除穿孔边缘纤维环,搔刮穿孔周围内侧面黏膜和刮除穿孔四周表面上皮,形成约2mm宽的新鲜创面。将取下的耳屏软骨及软骨膜剥离一侧耳屏软骨膜,将光面软骨面朝向鼓室,中耳腔无需放置明胶海绵,另—侧保留软骨膜朝向外侧、和残余鼓膜相贴。外耳道明胶海绵及碘仿纱条填塞,外耳加压包扎。

栅状耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜
在鼓膜修补中的疗效观察

刘林 常昆鹏 张帆 齐思涵 秦兆冰

【摘要】:目的:观察栅状耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜在鼓膜穿孔修补中的疗效。方法:收集71例(耳)鼓膜大穿孔患者的临床资料,随机分为两组,对照组用颞肌筋膜行鼓膜修补,研究组用栅状耳屏软骨-软骨膜行鼓膜修补,根据术后鼓膜愈合情况及听力恢复情况分别进行统计学分析。结果:术后3个月对照组34例中有7例鼓膜再次穿孔,研究组37例,1例出现鼓膜穿孔。除手术病例外,两组患者主观听力均好转。统计学分析提示研究组术后鼓膜愈合及听力提高情况均好于对照组。结论:应用栅状耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔疗效显著,且取材方便,可减少鼓室粘连,值得推广。

【作者单位】:郑州大学附属医院耳鼻咽喉科;

【关键词】:鼓膜修补 耳屏软骨-软骨膜 颞肌筋膜 疗效

【分类号】:R764.92

【正文快照】:鼓膜穿孔常因急慢性化脓性中耳炎及外伤引起,经过积极治疗大部分可看好,但不愈合者常引起听力不同程度的下降,且增加了细菌经外耳道进入鼓室引起中耳感染的机率。因此对不愈合的鼓膜穿孔,排除手术禁忌症后应尽早行鼓膜修补术,以恢复鼓膜的功能。小穿孔修复的...【查看全文】

软骨-软骨膜与颞肌筋膜修补鼓膜大穿孔
的临床疗效分析

谭国杰 于锋 林颖

【摘要】:目的探讨软骨-软骨膜与颞肌筋膜修补鼓膜大穿孔的临床疗效。方法采用自体耳屏软骨-软骨膜作为移植材料修补鼓膜紧张部大穿孔46例(A组),采用颞肌筋膜修补鼓膜紧张部大穿孔42例(B组),对两组疗效进行分析对比。结果两组患者术后随访1年,软骨-软骨膜组鼓膜穿孔愈合率为97.83%(45/46);颞肌筋膜组鼓膜穿孔愈合率为80.95%(34/42),两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.095,P=0.024);软骨-软骨膜组纯音听力平均气导听阈为27.86 dB,平均骨气导差为16.83 dB;颞肌筋膜组纯音听力平均气导听阈为27.70 dB,平均骨气导差为16.15 dB,两组比较差异无统计学意义(t=0.876,P=0.381)。结论采用耳屏软骨-软骨膜作修补材料,具有取材方便、便于植入、抗感染性强等特点,对修补鼓膜大穿孔者术后效果好,再发率低,值得临床推广。

【作者单位】:广州市耳鼻咽喉头颈外科医院耳鼻咽喉头颈外科;

【关键词】:鼓膜穿孔 鼓膜修补 软骨-软骨膜 颞肌筋膜

【分类号】:R764.29

【正文快照】: 目前用于修补鼓膜穿孔的材料众多,采用自体、异体筋膜组织、静脉壁、鼻中隔软骨、脂肪组织、耳屏软骨组织等均有报道。由于软骨-软骨膜的弹性好、具有支撑固定等作用,因此在使用耳软骨-软骨膜作为修补鼓膜穿孔材料方面,已达成共识...【查看全文】

南京仁品耳鼻喉专科医院医生正在为患者做鼓膜-耳屏软骨切膜修补手术

与波恩大学合作引进的“鼓膜-耳屏软骨切膜修补技术”,将大大提高鼓膜大穿孔患者鼓膜修复的,在鼓膜穿孔疾病的临床治疗上具有重要意义。